Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия (ДР) - поражение сетчатки и сосудов сетчатки глаза, вызванное длительным повышением сахара в крови. Возникает в сред­нем через 5 лет от начала диабета, однако при диабете 2 типа в 25% случаев (у каждого четвертого!) ДР имеет место уже на момент постановки диагноза сахарного диабета.

Важно знать:

При сахарном диабете 2 типа первый осмотр глазного дна должен быть проведен сразу после выявления диабета. Очень важно вовремя выявлять и лечить ДР. Диабети­ческая ретинопатия может долго никак себя не проявлять, однако, в конечном итоге привести к быстрой частичной или полной потере зрения вследствие отслойки сетчатки или кровоизлияния в стекловидное тело.

Для своевременного выявления изменений на сетчатке, угрожающих потере зрения, необходимо регулярно 3-4 раза в год проводить осмотр глазного дна - офтальмоско­пию, даже если нарушение зрения Вас не беспокоит.

Осмотр глазного дна должен производиться в темной комнате с обязательным рас­ширением значка зрачка при помощи специальных капель. В противном случае ряд серьезных изменений может быть не замечен даже опытным врачом.

Начальные явления ДР не требуют специфического лечения. Необходимо поддержи­вать компенсацию сахарного диабета, стараться не допускать резких колебаний уровня сахара в крови, проводить лечение артериальной гипертонии и наблюдаться у офталь­молога, предпочтительно занимающегося вопросами диабетического поражения глаз.

Прием препаратов, улучшающих кровообращение и обмен веществ в сетчатке, таких как трентал, доксиум, мертилен-форте и др., имеет низкую эффективность, особенно на фоне декомпенсации диабета. В ряде случаев эти препараты могут оказать негатив­ное влияние на сет­чатку глаза (привести к кровоизлияниям в сетчатку или стекловид­ное тело, появлению отека сетчатки или усилению его, если он уже был).

Запомните:

При серьезных изменениях на глазном дне единственным лечением, позво­ляющим предотвратить потерю зрения, является своевременное проведение лазерной коагуляции сетчатки.

Лазерная коагуляция сетчатки проводится не для улучшения остроты зрения (не путайте с лазерной коррекцией близорукости). Её целью является профи­лактика отслойки сетчатки, кровоизлияний в стекловидное тело и замедление темпов прогрессирования изменений на глазном дне, а другими словами - не­допущение развития слепоты.

Лазерная коагуляция сетчатки выполняется ам­булаторно в специализированных диабетологических и офтальмологических центрах. Эта процедура проводится с местной анестезией (специальные ка­пли) и поэтому практически безболезненна.

Помните о том, что если после ла­зерной коагуляции у Вас будут сохраняться плохие показатели сахара в крови, то вам может потребоваться повторная лазерная коагуляция, или проведенная ранее лазеркоагуляция может стать неэффективной.

Собираясь на лазерную коагуляцию сетчатки, возьмите с собой темные очки, чтобы защитить Ваши глаза от яркого света после процедуры, и не садитесь сами за руль автомобиля.
При тяжелой ретинопатии, ведущей к частым кровоизлияниям в стекловидное тело, проводят операцию по удалению стекловидного тела витрэктомию. Такая операция единственное, что позволяет в данной ситуации сохранить зрение.